Formes médicamenteuses préparées qui sont utilisées pour le traitement de la dysfonction érectile.

La dysfonction érectile (DE) est une affection caractérisée par l’incapacité répétée d’obtenir ou de maintenir une érection pendant l’activité sexuelle. La DE est une affection est très répandue, puisqu’elle touche environ 52 % des hommes âgés de 40 à 70 ans¹.

Formes médicamenteuses conventionnelles pour le traitement de la dysfonction érectile

Jusqu’à présent, il existait trois formes posologiques principales pour la prise en charge et le traitement de la DE dans un contexte pharmaceutique :

1. Thérapie par injection : Le ou les ingrédients pharmaceutiques actifs (IPA) sont administrés par injection intracaverneuse.
2. Thérapie intra-urétrale : Un système d’application est inséré dans l’urètre, et l’IPA est absorbé et distribué aux tissus environnants pour favoriser la circulation sanguine.
3. Thérapie orale : Il s’agit généralement d’un comprimé, d’une capsule ou d’un liquide.  

Inconvénients des formes médicamenteuses conventionnelles pour la DE

Les injections et thérapies intra-urétrales sont certes rapides et efficaces pour délivrer l’IPA dans une région donnée, mais elles présentent aussi d’importants inconvénients possibles, parmi lesquelles des possibilités telles que l’anxiété liée à l’administration, la douleur intense et la cicatrisation au site d’injection². En outre, une dissolution partielle peut entraîner une érection incomplète ou insatisfaisante³.

L’administration orale de comprimés d’inhibiteurs de la PED-5 pour traiter la DE reste donc la forme médicamenteuse la plus populaire et la plus répandue. Si le traitement oral de la DE est facile et indolore, il peut entraîner d’importants effets secondaires potentiels (maux de tête, dyspepsie, rhinite, troubles de la vue, etc.). De plus, cette forme de traitement agit plus lentement que l’injection ou la thérapie intra-urétrale et n’est pas idéale pour les personnes souffrant de dysphagie. Elle peut aussi incommoder les personnes atteintes d’allergies ou de restrictions alimentaires⁴.

Formes médicamenteuses issues de la préparation magistrale pour le traitement de la DE

Les préparations magistrales permettent d’accéder à des solutions de santé personnalisées prescrites par les médecins, offrant aux patients des traitements flexibles, efficaces et adaptés pour la prise en charge de la DE.

La mise au point de formes médicamenteuses adaptées au patient pour la DE peut offrir des systèmes d’administration non invasifs, précis et potentiellement faciles à utiliser. Cela peut également améliorer l’observance du traitement par le patient. Voici quelques exemples de formes médicamenteuses actuellement utilisées, en plus de celles mentionnées ci-dessus :

Films oraux transmuqueux

Les films oraux transmuqueux NovaFilmTM (FOT) sont une forme posologique émergente et nouvelle dans les préparations magistrales, qui a également été utilisée comme véhicule d’administration pour les médicaments contre la DE. Ils sont appliqués en couche mince dans la cavité buccale et se dissolvent en moins d’une minute, libérant l’IPA à travers la muqueuse buccale⁵.  

Comprimés à dissolution rapide (CDR)

Ces comprimés sublinguaux à désintégration rapide se dispersent rapidement dans la bouche avant d’être avalés, ce qui permet une absorption rapide du médicament et un début d’action plus rapide6. Un exemple de cette forme médicamenteuse est la base Medi-RDT™ qui ne contient ni lactose ni sucre et est compatible avec une large gamme d’ingrédients actifs.

Pour les formes médicamenteuses à capacité d’administration limitée, comme les CDR et les FOT, les agents aromatisants tels que le menthol sont généralement ajoutés aux formulations.

Capsules

Les capsules sont une forme posologique utile pour le traitement de la DE quand on les associe à une base appropriée. Elles peuvent contenir plusieurs IPA et être adaptées pour mieux répondre aux restrictions alimentaires particulières des patients.

Elles sont faciles à utiliser et indolores. En revanche, elles agissent généralement plus lentement que les injections locales, et leur biodisponibilité peut être plus limitée.

Trochisques

Les trochisques peuvent également être utilisés pour traiter la dysfonction érectile. C’est une forme médicamenteuse sublinguale composée d’une base pour trochisque qui se dissout dans la bouche, contournant ainsi le métabolisme de premier passage et permettant potentiellement une action plus rapide qu’une pilule ou une capsule.

Injections

Les injections peuvent être une forme de dosage efficace pour de nombreux hommes qui ne répondent pas aux médicaments oraux contre la DE ou dont l’état de santé contre-indique leur utilisation. Comme les capsules, elles peuvent contenir plusieurs IPA afin d’offrir davantage d’options thérapeutiques. De plus, c’est une forme médicamenteuse dont l’action est relativement rapide.

Produits à usage topique

Les agents appliqués localement dans une crème ou un gel peuvent également favoriser la circulation sanguine dans le pénis. Ces produits constituent une forme médicamenteuse de rechange pour remplacer les traitements plus invasifs. On peut les utiliser chez les patients pour lesquels l’utilisation d’inhibiteurs de la PDE-5 par voie orale est contre-indiquée ou mal tolérée⁷.

Les produits topiques peuvent toutefois avoir des effets indésirables à cause du fait qu’ils sont directement appliqués (brûlure génitale, inflammation, démangeaisons, etc.), et ils peuvent être moins efficaces que d’autres formes médicamenteuses, telles que les injections locales.

La DE peut avoir un impact significatif sur le bien-être psychologique et personnel d’un patient, mais il existe différentes mesures à prendre pour atténuer et gérer cette affection. En ajustant les formes médicamenteuses, en combinant plusieurs IPA et en excluant certains ingrédients, les médecins peuvent prescrire aux patients des solutions personnalisées et adaptées à leurs besoins.

Pour en savoir plus sur les options de traitement qui existent contre la DE, regardez le webinaire gratuit offert par nos partenaires de formation, le Réseau LP3* ou explorer la bibliothèque de formules de Medisca.

Ces informations sont présentées à des fins de formation seulement et ne suggèrent ni ne préconisent aucune option de traitement. . Dans tous les cas, il est conseillé au patient de consulter son professionnel de la santé en ce qui concerne le traitement le plus approprié.

*Le réseau LP3 est un fournisseur de formation distinct qui développe et commercialise des programmes de formation dans le domaine des préparations magistrales. Medisca ne fait aucune recommandation et n'assume aucune responsabilité quant au contenu des offres de réseau LP3. Dans tous les cas, il est conseillé au consommateur de consulter son professionnel de la santé en ce qui concerne les options thérapeutiques et le traitement de toute condition médicale.

1. Mullhall, J.P. (2002). Sublingual apomorphine for the treatment of erectile dysfunction. Expert Opinion on Investigational Drugs, 11(2), 295-304.
2. Preckshot, J. (1999). Male impotence and the compounding pharmacist. International Journal of Pharmaceutical Compounding, 3(2), 80-83
3. Droggrell, S.A. (2005). Comparison of clinical trials with sildenafil, vardenafil, and tadalafil in erectile dysfunction. Expert Opinions in Pharmacotherapy, 6(1), 75-84.
4. Huang, S. A., & Lie, J. D. (2013). Phosphodiesterase-5 (PDE5) Inhibitors in the Management of Erectile Dysfunction. P & T: a peer-reviewed journal for formulary management, 38(7), 407–419.
5. Dadey E. (2017). Bioequivalence of 2 Formulations of Sildenafil Oral Soluble Film 100 mg and Sildenafil Citrate (Viagra) 100 mg Oral Tablets in Healthy Male Volunteers. American Journal of Therapeutics, 24(4), e373–e380.
6. Deveci, et al. (2004). Sublingual sildenafil in the treatment of erectile dysfunction: faster onset of action with less dose. International Journal of Urology, 11, 989-992.
7. Schanz, S., et al. (2009). Topical treatment of erectile dysfunction with prostaglandin E₁ ethyl ester. Journal of the German Society of Dermatology, 7, 1055-1059.